УЗДГ сосудов нижних конечностей

Показатели, которые отражают кровоток сосудов верхних и нижних конечностей, регистрируются с помощью ультразвукового исследования на основе эффекта Доплера. Врач получает графические, количественные и звуковые данные о кровотоке в режиме реального времени.

Главным образом, методика позволяет диагностировать стенозы, окклюзии, нарушение работы венозных клапанов.

Значительное преимущество метода – доступность, безвредность, отсутствие возрастных ограничений. 

УЗДГ сосудов нижних конечностей можно проводить детям начиная с 4 – 5 лет, при условии их спокойного поведения. Сам процесс проходит безболезненно, не несет никакой опасности.

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей подразумевает исследование таких вен: подвздошные, нижняя полая, большая подкожная и бедренная, подколенная и малая подкожная, а также вены голени, которые лежат глубоко.

Результат

В ходе исследования врач дает заключение о характере кровотока, его равномерности или изменении в результате нарушения просвета сосуда (тромб, эмболия, стеноз). Важно также оценить компенсаторные возможности кровоснабжения той или иной области нижних конечностей, опознать аномалии вен и артерий (извитость, аневризмы или перегибы), степень спазма артериального русла, наличие факторов, которые могут сдавливать сосуды извне (спазмированная мускулатура или рубцы).

Что оценивают при проведении исследования:

1. количественные характеристики кровотока в артериальном и венозном русле;
2. выявить любые нарушения кровообращения, которые вызваны бляшками атеросклероза или тромбами;
3. найти места стенозирования и определить их клиническое значение;
4. распознать варикозное заболевание вен нижних конечностей, его причину и степень;
5. определить клапанную недостаточность венозного русла;
6. при наличии тромба, его размеры, наличие флотации, распознать структуру;
7. оценить качественно приток крови к органам и тканям;
8. вовремя диагностировать наличие аневризматических расширений.

Когда показано это исследование?

Это наиболее распространенный метод для диагностики болезней вен и артерий верхних и нижних конечностей (тромбофлебит, варикозное расширение, атеросклероз, тромбоз).

• Показано УЗДГ больным с жалобами на болезненность и уплотненность по ходу измененных вен, артерий.
• Когда после нагрузки или во время обычной ходьбы возникает боль, особенно часто в икроножных мышцах.
• Если на ногах обнаружены узлы и варикозно расширенные вены.
• Пациент жалуется на отеки ног.
• Появление таких симптомов: онемение, тяжесть в ногах, судороги, ноги постоянно холодные.
• Если одна из ног увеличена в объеме.
• На кожных покровах голеней наблюдаются трофические изменения.
• Исследование показано больным с сахарным диабетом и наличием других хронических заболеваний.
• В качестве скринингового метода обследования во время проведения профилактических медицинских осмотров.
• Исследование нужно пройти тем лицам, которые имеют вредные привычки (курение).
• При артериальной гипертензии любого происхождения.
• В качестве контроля после перенесенных хирургических вмешательствах на сосудах нижних конечностей.
• Высокий уровень холестерина и его фракций в крови.
• Избыточная масса тела.
• Инфаркт миокарда в анамнезе.

Какие преимущества имеет данный вид диагностики?

1. Метод относится к неинвазивным, а следовательно, не приносит больному неприятных ощущений, и в целом процедура проходит безболезненно.
2. Ультразвуковая допплерография в настоящее время является достаточно информативным и доступным. При этом стоимость его невысокая по сравнению с другими методами визуализации.
3. Во время проведения допплера вен и артерий нижних конечностей не используется ионизирующее излучение, поэтому метод является абсолютно безвредным для пациента.
4. Ультразвуковая допплерография дает врачу четкую визуализацию мягких тканей, которые окружают сосуды. Подобное изображение нельзя получить при рентгенографическом исследовании.
5. Во время ультразвукового исследования можно провести дополнительные анализы, например, биопсию материала, так как данные врач получает в режиме реального времени.

Проведение процедуры

Перед процедурой желательно подготовить пациента. В назначенный день рекомендуется воздержаться от крепких и возбуждающих напитков, особенно от алкогольных. За два часа до исследования нужно отказаться от курения и приема медикаментозных средств. Следует также избегать согревающих процедур, растирания, нанесения мазей, подвергаться физическим нагрузкам.

Во время проведения процедуры больной ложится спиной вниз на кушетку. На нижние конечности наносится специальный гель, с помощью которого датчик может свободно перемещаться, посылая сигналы о структурах нижних конечностей. После детального анализа кровотока сосудов ног, врач просит пациента встать, чтобы оценить состояние кровеносной системы нижних конечностей повторно.

УЗДГ дает возможность оценить кровообращение сосудов, относящихся к магистральным. При этом специалист получает данные как об артериальном, так и о венозном русле. Если есть необходимость, можно исследовать аорту и нижнюю полую вену. Врач оценивает состояние сосуда по допплерографическим и допплерометрическим показателям и пробам, так как само ультразвуковое исследование не дает прямых данных о структуре сосуда.

Необходимые показатели и пробы:

• изучается скорость и характер пульсовой волны и пульсового кровотока;
• пульсовая синусоида (ее амплитуда и частота);
• ретроградная волна;
• данные об уровне артериального давления на определенных уровнях сосудистого русла ног;
• лодыжечно-плечевой индекс, измеряется на уровне лодыжек систолическое артериальное давление в передней или задней большеберцовой артерии, и аналогичные показатели давления в плечевой артерии, высчитывается соотношение полученных данных, в норме равно от 1 до 1,3;
• если есть клапанная недостаточность перфорантных или поверхностных вен, проводят пробу толчковую и жгутиковую, а также Вальсальвы.

Заболевания нижних конечностей, выявляемые при УЗДГ

Варикозное расширение вен нижних конечностей. Венозная кровь застаивается в ногах, появляются участки расширенных вен. Основные признаки: отеки, зуд, сухость кожи, тяжесть в ногах, появляются трофические язвы.

Тромбоз глубоких вен. В полости сосудов появляются сгустки крови, которые нарушают кровоток и вызывают воспаление (тромбофлебит). У пациента возникает боль в голеностопном суставе и выраженные отеки.

Атеросклероз облитерирующий. Поражаются более крупные сосуды у лиц старше 40 лет. Признаки: боль в ногах, особенно при подъеме в гору или по лестнице, кожа становится холодная, появляются трофические нарушения. Также нарушается рост волос на бедре и голени.

Эндартериит облитерирующий. Заболевание артерий ног мелкого калибра, воспаление некоторых участков артерий. Симптомы: «ползанье мурашек», кожа ног сухая и бледная, повышена их потливость. Ногти пальцев ног синеют, становятся ломкими, появляются язвы мягких тканей.

Ограничения при назначении УЗДГ.

1. Ультразвуковое исследование является одним из методов, который дополняет полноценную диагностику сосудов нижних и верхних конечностей. Поэтому заменить этим методом ангиографию во время КТ или МРТ невозможно, так как это снизит качество диагностики.
2. Ультразвуковое обследование не дает точной информации о состоянии сосудов мелкого калибра, их анализ немного затруднителен.
3. Мешают прохождению луча ультразвука атеросклеротические бляшки, которые подверглись обызвествлению.
4. Ценность данных, полученных после анализа с помощью допплера, полностью зависит от грамотности врача и качества аппаратуры.

Результат обычно выдается сразу после процедуры. Врач, проводивший УЗДГ, интерпретирует данные, но окончательный диагноз подтверждает специалист, который направил на исследование.