Бляшки в сосудах на сегодняшний день становятся одной из главных причин смертности от патологии сердца и сосудистой системы. Они образуют механическую преграду для нормального тока крови, вызывая изменение морфологических свойств сосудистой стенки и закупорку ее просвета.
Когда говорят о бляшках в кровеносной системе, то в первую очередь имеют ввиду атеросклеротические изменения. Атеросклероз представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание, которое затрагивает артерии мышечно-эластического и эластического типа. Развивается заболевание на фоне дисрегуляции обмена жиров и белков, с последующим отложением на внутренней стороне сосуда определенных фракций липопротеидов и холестерина.
Патологические отложения подвергаются кальцификации и склерозу. Это вызывает деформацию сосуда, его просвет постепенно сужается и кровоток в определенном регионе становится неполноценным и неэффективным.
Причины и развитие
Однозначного мнения о природе заболевания не существует. Специалисты отдают большую роль нескольким основным этиологическим факторам.
- Инфильтрация липопротеидами. На первое место выдвигается накопление определенных фракций липопротеидов в стенках сосудов.
- Теория, основанная на первичном сбое функции эндотелия. Свойства внутренней стенки нарушены, возникает сбой в выработке ее медиаторов.
- Аутоиммунная теория. Стенка артерий и вен инфильтрирована макрофагами и лейкоцитами.
- Моноклональный вариант. Запускают патологический процесс патологические гладкомышечные клетки.
- Вирусная теория. Нарушение строения сосуда и дальнейшее накопление на его стенках бляшек вызвано вирусами (цитомегаловирус, герпес).
- Нарушение строения сосуда в результате воздействия перекисных радикалов, антиоксидантов.
- Если на первом месте стоит наследственное нарушение целостности сосудистой стенки, то теория носит название генетической.
- Действие микроорганизмов, например, хламидий, может вызвать патологическую реакцию эндотелия.
- Гормональная теория. Повышается синтез холестерина при высоком уровне гонадотропного и адренокортикотропного гормона.
Специалистами рассматриваются также факторы, которые при совместном воздействии приводят к ускорению атеросклеротического процесса. Существует даже специально разработанная шкала для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Факторы риска:
- наиболее значимый фактор — курение;
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- гиподинамия;
- неправильный рацион и режим питания;
- эмоциональное перенапряжение и стрессы;
- генетическая предрасположенность;
- гиперлипопротеинемия;
- повышенный уровень фибриногена в крови;
- наличие гомоцистеина в моче;
- период постменопаузы.
Формирование холестериновых бляшек происходит в несколько этапов. Это длительный, но прогрессирующий процесс, который тяжело остановить.
Начало болезни связывают с влиянием табачного дыма, холестерина и высокого давления на стенку сосуда (эндотелий). «Плохой» холестерин и липопротеиды низкой плотности начинают внедряться в сосудистую стенку, постепенно накапливаясь и формируя бляшки. Нарост на эндотелии образуется из холестерина, липидов, инородных веществ, клеток, участвующих в защите организма, а также из клеток соединительной ткани.
Стоит помнить, что холестериновые бляшки затрагивают обычно все сосуды организма, потому, если у вас атеросклероз артерий сердца, то стоит ожидать аналогичных изменений в кровеносной системе головного мозга, ног, внутренних органов.
Сосудистые бляшки обычно только к преклонному возрасту вызывают развитие клинической симптоматики. Это возникает, когда просвет артерий или вен настолько сужен, что происходит острое нарушение кровообращения, появляется болевой синдром, ишемия пораженной области тела.
Бляшки в сосудах ведут себя по-разному.
- Самый благоприятный прогноз у тех пациентов, у которых отложения холестерина остаются в пределах стенок сосудов, там они растут до определенного размера, затем их рост останавливается. Они могут в течение всей жизни не вызывать клинических симптомов.
- Медленный рост отложений в просвет кровеносного русла. Это вызывает медленное уменьшение диаметра просвета, постепенное ухудшение кровоснабжения. В итоге у больного возникает значительная клинически значимая закупорка сосуда. Типичный симптом — боль напряжения, которая часто возникает в области ног и сердца.
- Наиболее плохой прогноз имеют пациенту, у которых бляшки растут, а затем внезапно разрываются. На практике это выглядит как инсульт (атеросклероз кровеносной системы шеи и головного мозга) или крайняя степень ишемии сердца — инфаркт.
Холестериновые бляшки вызывают три типа заболеваний сердца и сосудов.
- Ишемическая болезнь сердца. Наличие стабильных бляшек в коронарных артериях вызывает клиническую картину стенокардии. Основной симптом у больного — стенокардитические боли напряжения. Если бляшки оторвутся, мгновенно наступает закупорка артерий или вен, ишемия участка миокарда. Исход возможен разный: от тяжелого состояния больного и развития жизни угрожающей аритмии до летального.
- Заболевание церебральных сетей кровообращения, сосудов шеи. Развитие заболевания то же самое: оторвавшееся холестериновое отложение вызывает разрыв стенок или закупорку артерии, как следствие, ишемический или геморрагический инсульт головного мозга.
- Патология кровеносной системы на периферии. Отложение холестерина на интиме артерий ног вызывает сужение их просвета, нарушение кровоснабжения. Нарушенная циркуляция крови означает недостаток питания мышц и других тканей ног, поэтому при ходьбе возникает болевой синдром, перемежающаяся хромота. У таких больных плохо заживают раны, появляются трофические язвы, истончается кожа ног. Крайней степенью является гангрена и вынужденная ампутация конечности.
Отдельного внимания заслуживает атеросклероз кровеносных ветвей, которые проходят в области шеи. Причиной в большинстве случаев является нарушение обмена холестерина, отложение его в виде пятен на интиме сосудов. Со временем изменяется химический состав отложений, они растут и становятся плотными, вызывая полную или частичную окклюзию артерий и вен шеи.
Сосуды шеи достаточно крупные, поэтому атеросклероз в этой области долгое время остается «не замеченным», даже при перекрытии бляшками до 50% диаметра артерий и вен.
Зачастую атеросклеротические изменения кровеносной системы шеи вызывают симптомы, схожие с закупоркой артерий головного мозга. Признаки возникают, когда закупорка составляет 60 и более процентов:
- головокружение;
- головные боли;
- нарушенная память;
- быстрая утомляемость;
- неуравновешенное психическое и эмоциональное состояние;
- нарушение работы органов чувств: снижение остроты зрения, появление «мушек» перед глазами, ухудшение слуха.
Схожая клиническая картина наблюдается при отложении бляшек в кровеносной системе головного мозга. Это очень распространенная патология, проявляется с возрастом, когда величина и распространенность атеросклеротического процесса становится значительной. Отложения холестерина постепенно увеличиваются в размерах, вокруг них возникают отложения солей, развивается соединительная ткань. В итоге перечисленные факторы становятся причиной облитерации артерий и вен. Атеросклероз, который медленно прогрессирует, вызывает постепенно нарастающую симптоматику: головокружения, головные боли, ухудшение зрения и слуха, снижение памяти, концентрации внимания. В тяжелых случаях больной перестает ориентироваться в личности, в местности, в своем заболевании. При опросе выясняется, что пациент не может назвать своих родных, свое имя, место проживания. Он эмоционально лабилен, заметна частая смена настроения, плаксивость. Изменяется человек как личность: заметен эгоцентризм, излишняя педантичность, скупость.
Итогом атеросклероза кровеносной системы головного мозга и шеи может стать ишемический инсульт, геморрагический инсульт, старческое слабоумие.
Заболевание нижних конечностей
Атеросклероз в сосудах ног является довольно частым явлением. Облитерирующая форма заболевания вызвана не только отложением холестериновых образований, но и развитием тромботических масс в местах, где нарушен ток крови.
Клиническая картина полностью зависит от степени окклюзии артерий.
Обычный симптом — перемежающаяся хромота, когда после ходьбы у больного возникают боли в мышцах голени. После непродолжительного отдыха они проходят, возобновляются, когда больной снова начинает движение.
Второе название этого проявления — синдром периферической ишемии. Боли вынуждают пациента делать остановки во время ходьбы, сначала редко, затем все чаще. Больной все больше времени тратит на отдых, а болевой синдром все усиливается. Этот признак можно отнести к самым ранним и наиболее патогномоничным. Он появляется у всех лиц, имеющих окклюзию артерий ног. Проявляется еще в сырую погоду, или после переохлаждения.
Болевой синдром имеет тенденцию к усилению. Он становится постоянный, болят все мышцы ног. Боль отражается по ходу нервных стволов, усиливается при смене положения тела, становится жгучей. Сильно ухудшается состояние пациентов, обладающих метеочувствительностью.
К первым симптомам можно также отнести зябкость ног, ощущение мурашек, онемение пальцев, парестезии. Артериальное кровоснабжение отражается и на внешнем виде кожи ног: она становится тонкой, бледной, сухой, медленно и редко растут волосы. Может появиться синюшность и мраморность кожных покровов.
Анемизация тканей ног зависит от степени закупорки артерий, а время развития хромоты и болевого синдрома указывает на тяжесть заболевания. Наиболее интенсивно выражен болевой синдром при развитии язвенных, гангренозных и трофический нарушений.
Терапия
Прежде всего, стоит помнить, что профилактика является лучшим методом для борьбы с заболеванием. Предупредить атеросклероз в большинстве случаев легко — достаточно соблюдать диету и активный образ жизни.
Одним из наиболее эффективных медицинских методов является гемокоррекция экстракорпоральная. У больного проводят забор крови, делят ее на составляющие, производят очистку от холестерина. Практически весь холестерин уходит из крови, что значительно снижает риск дальнейшего развития болезни.
В тяжелых случаях применяется хирургическая коррекция: эндартерэктомия. Бляшки и коррекцию извитости артерии проводят во время открытой операции.
Другие операции — эндоваскулярные, которые подразумевают установку стента для расширения стенозированных участков.