Нужна консультация врача?

Звоните +7 (499) 519-35-80

Подберем Вам хорошего специалиста и ближайшую клинику!

доктор

Ультразвуковое исследование сердца у детей

УЗИ сердца ребенку является довольно распространенным методом диагностики, позволяющим оценить состояние сердца и его структур в режиме настоящего времени, провести анализ динамики заболевания или качества и адекватности терапии.

Ультразвуковое исследование в педиатрии внедрено почти повсюду благодаря своей информативности и безопасности, что важно для пациентов младшего возраста и особенно для плода. Эти преимущества сделали эхокардиографию ведущим скрининговым методом для диагностики заболеваний у детей разного возраста.
Метод основывается на использовании ультразвуковых волн, которые имеют свойство отражаться от тканей, фиксироваться специальным датчиком, визуализируясь затем на экране в виде изображения разных органов и анатомических структур. Исследование возможно только при использовании специального геля, который обеспечивает плотный контакт между кожей и поверхностью датчика.

Применение УЗИ сердца в детском возрасте почти не имеет противопоказаний, кроме, так называемого, синдрома «белого халата» и неприятных сильно выраженных ощущений холода от датчика.
УЗИ сердца ребенку используется в качестве скрининговой диагностики, входит в большинство алгоритмов обследования детей, включая плод, недоношенных и новорожденных детей. Во многих случаях метод является единственным возможным диагностическим приемом.

Расшифровка полученных данных во многом зависит от знаний врача, владения аппаратом, а также от накопленного опыта и адекватного подхода при трактовке результатов эхограммы, чтобы не выдавать желаемое за действительное.

В педиатрической практике УЗИ сердца имеет явные преимущества перед другими методами визуального исследования:

  1. нет необходимости применять контрастные вещества;
  2. нет нагрузки радиацией;
  3. возможно оценить состояние органов и систем за время проведения одного исследования;
  4. результаты врач и пациент получает сразу после УЗИ;
  5. при правильно организованном процессе метод будет доступен в любое время, почти круглосуточно.

Как проводится эхокардиография у детей

С ее помощью врач-диагност оценивает положение органа в грудной клетке, форму и функциональное состояние клапанного аппарата, внутрисердечные структуры, толщину стенок отдельных полостей и перегородок, наличие дополнительных анатомических структур в полостях, например, хорды, а также состояние крупных (магистральных) сосудов.

УЗИ сердца плода играет ведущую роль в диагностике пороков, даже тех, которые потом невозможно заподозрить при осмотре и аускультации.

узи сердца у ребенка

Когда показано исследование:

  1. Малыш быстро устает даже от незначительных физических нагрузок.
  2. Были эпизоды потери сознания.
  3. Отказ грудного малыша от кормления при отсутствии симптомов острого заболевания.
  4. Одышка в покое ли при незначительном физическом напряжении при нормальной температуре тела.
  5. Наличие установленных специалистом шумов при аускультации.
  6. Конечности малыша иногда становятся прохладными.
  7. Жалобы маленького пациента на дискомфорт или боль в области сердца или в грудной клетке.
  8. Синеет носогубный треугольник, кончики пальцев, носа. Это может быть как в состоянии покоя, так и после физических нагрузок (для грудничков это грудное кормление).
  9. Если были эпизоды воспаления легких неоднократно.
  10. Если положить ладонь на нижнюю половину грудной клетки слева, можно почувствовать характерное «дрожание».
  11. Изменения, зарегистрированные на электрокардиограмме.
  12. Видимая пульсация крупных сосудов (на шее), а также в области правого подреберья. Это может быть и временное явление.
  13. Заметное отставание в физическом развитии.
  14. Наличие сухого кашля без признаков ОРВИ.
  15. Наблюдение детей в динамике.
  16. Аритмии.
  17. Определение детей в группу по занятию физическим видом спорта.
  18. Решение вопроса о возможности занятий детей в профессиональном спорте.
  19. Профилактическое обследование тех пациентов, у которых есть предрасположенность к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  20. Высокий уровень артериального давления.

Как подготовить ребенка к исследованию

Важным условием для качественной диагностики является правильное поведение малыша во время процедуры. Он должен лежать спокойно. Процедура не предусматривает использование успокоительных средств, поэтому родители отвлекают его (младшего возраста) игрушками, со старшими детьми желательно заранее провести беседу, а грудные дети хорошо переносят обследование во время сна, в перерыве между кормлением.

С собой родители могут взять любимые игрушки, питье для малыша, а также пеленочку или полотенце, чтобы постелить на кушетку и вытереть гель с кожи после исследования.
Для детей важен психологический настрой родителей, их доброжелательное отношение и спокойное поведение, тогда и малыш будет спокоен в большинстве случаев.

Детей для удобства одевают в одежду, которая легко снимается или расстегивается. Процедура займет около 15 минут, и является безболезненной и безопасной, поэтому ее можно проводить при необходимости и несколько раз в сутки.

УЗИ сердца ребенку проводят в любом возрасте. Для маленьких пациентов используются специальные датчики. Если в один день пациенту назначили несколько видов обследования (например, взятие анализов, гастроскопия), то УЗИ сердца должно быть первым по очереди, так как малыш еще не перевозбужден, может спокойно перенести УЗИ, расшифровка будет достоверной, а стресс после проведения других манипуляций не повлияет на число сердечных сокращений.

Исследование у плода

Эхокардиография относится к основным методам диагностики врожденных пороков сердечно-сосудистой системы еще во внутриутробном периоде.

Последние достижения в этой области позволили заменить катетеризацию как основной диагностический инструмент на УЗИ сердца плода.

узи беременной женщины
Первая подробная диагностика анатомического строения и функциональных особенностей органа у плода проводится в сроке 20 недель.

При обнаружении врожденных пороков сердца или магистральных сосудов основное лечение на дородовом этапе направлено на качественное наблюдение за состоянием плода.
Родовспоможение организуется таким образом, чтобы новорожденный получил минимальный стресс, а его состояние было максимально удовлетворительным.

Стоит помнить, что сердце относится к наиболее трудно обследуемым структурам во внутриутробном состоянии. Если на сроке ранее 24–26 недель не удалось четко визуализировать все структуры органа, повторное исследование проводят спустя 4 недели.

Заметить сердцебиение у плода можно с начала 6 недели, но не всегда. При трансабдоминальном варианте исследования, когда датчик расположен на передней стенке живота матери, до 7 недель определяется сердцебиение только у половины детей, после 8 недель – у 100%.

По этим причинам большинство врачей предпочитает современную альтернативу УЗИ — Доплер. Это дает возможность оценить состояние кровотока, частоту сердечных сокращений, что особенно важно на первых неделях беременности. По характеру сердцебиения специалист сможет предположить дальнейшее развитие младенца. К примеру, если ЧСС снижена, можно заподозрить угрозу прерывания.

Какие вопросы интересуют врача во время обследования плода

  1. Расположение органа.
  2. Его размеры.
  3. Расположение оси сердца.
  4. Нормальные ли размеры полостей всех камер органа.
  5. Наличие или отсутствие дефектов перегородок.
  6. Положение атриовентрикулярных клапанов.
  7. Возможные изменения оболочек органа (эндокард, перикард, миокард).

Если во время УЗИ сердца плода выявлен врожденный порок, дальнейшим назначением будет кариотипирование. У таких детей риск наличия хромосомной аномалии возрастает на 50%.

Показатели обследования

  • Фракция выброса. У детей этот показатель имеет довольно большие значения. После рождения у здорового новорожденного ФВ достигает 65–75%. Норма нижней границы не менее 60%.
  • После родов новорожденный переживает период адаптации. Физиологическая норма скорости кровотока на легочной артерии от 1,4 до 1,6 м. в секунду. В неонатальном периоде несколько ниже — от 1,2 до 1,3 м в секунду.
  • Ударный объем. У новорожденного равен 2,5 мл, в 1 год- 10,2, от 1 до 5 лет норма 10,2, у детей старше 15 лет— от 60 до 80 мл.
  • Минутный объем. У новорожденного 340 мл, у детей в возрасте 1–5 лет — от 1250 до 1800 мл, до 9 лет- 1800– 2370 мл, до 15 лет— от 2500 до 3150 мл, после 15 — показатель вырастает до 3100 и 5200 мл.

Расшифровка обследования выдается на руки. Необходимо хранить его, так как может понадобиться в дальнейшем для оценки динамики заболевания, правильности выбранной терапии.

Подобрать врача для лечения
Нажимая на "Записаться", Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.